Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1

Bezpieczeństwo i skuteczność zautomatyzowanego zarządzania glikemią nie były testowane w badaniach wieloosobowych w warunkach nieograniczonego leczenia ambulatoryjnego. Metody
W dwóch randomizowanych badaniach krzyżowych z podobnymi, lecz odrębnymi projektami, porównaliśmy kontrolę glikemii z nadającą się do noszenia, bihormonalną, zautomatyzowaną, bioniczną trzustką (okres bioniczny-trzustkowy) z kontrolą glikemiczną za pomocą pompy insulinowej (okres kontrolny) przez 5 dni. u 20 dorosłych i 32 nastolatków z cukrzycą typu 1. Algorytm automatycznej adaptacji bionicznej trzustki otrzymał dane z ciągłego monitora glukozy kontrolującego podskórne podawanie insuliny i glukagonu.
Wyniki
Wśród dorosłych średni poziom glukozy w osoczu w pięciodniowym okresie bioniczno-trzustkowym wynosił 138 mg na decylitr (7,7 mmol na litr), a średni procent czasu przy niskim poziomie glukozy (<70 mg na decylitr [3,9 mmol] na litr]) wynosiło 4,8%. Po dniu automatycznej adaptacji przez bioniczną trzustkę średni (. SD) poziom glukozy w ciągłym monitorowaniu był niższy niż średni poziom podczas okresu kontrolnego (133 . 13 vs. 159 . 30 mg na decylitr [7,4 . 0,7 vs. 8,8 . 1,7 mmol na litr], P <0,001), a odsetek czasu z niskim odczytem glukozy był niższy (4,1% w porównaniu z 7,3%, P = 0,01). Wśród nastolatków średni poziom glukozy w osoczu był również niższy w okresie bioniczno-trzustkowym niż w okresie kontrolnym (138 . 18 vs. 157 . 27 mg na decylitr [7,7 . 1,0 vs. 8,7 . 1,5 mmol na litr], P = 0,004), ale odsetek czasu z niskim poziomem glukozy w osoczu był podobny w obu okresach (odpowiednio 6,1% i 7,6%, P = 0,23). Średnia częstość interwencji w przypadku hipoglikemii wśród nastolatków była niższa w okresie bioniczno-trzustkowym niż w okresie kontrolnym (jeden na 1,6 dnia vs. jeden na 0,8 dnia, P <0,001).
Wnioski
W porównaniu z pompą insulinową, nadająca się do noszenia, zautomatyzowana, bihormonalna, bioniczna trzustka poprawiła średni poziom glikemii, z rzadszymi epizodami hipoglikemii, zarówno u dorosłych, jak iu nastolatków z cukrzycą typu 1. (Finansowane przez Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trzewnych i Nerek i inne, numery ClinicalTrials.gov, NCT01762059 i NCT01833988.)
Wprowadzenie
Utrzymywanie wartości glikemii tak blisko zakresu bez cukrzycy, jak to tylko możliwe, jest skuteczne w zapobieganiu lub opóźnianiu długotrwałych powikłań cukrzycy typu 1, 1-3, ale osiągnięcie poziomu zbliżonego do normoglikemii stanowi wyzwanie. Większość pacjentów nie jest w stanie osiągnąć docelowych glikemii4-6 i częste są epizody hipoglikemii, które mogą zagrażać życiu.7-11
Dostępność dokładnego ciągłego monitorowania glikemii umożliwiła rozwój bionicznych endokrynnych układów trzustkowych, zaprojektowanych w celu poprawy kontroli glikemii i zmniejszenia obciążenia pacjentów
[patrz też: zdrowe kapcie dla dzieci, co to jest zdrowie fizyczne, lista oczekujących do sanatorium nfz ]

Powiązane tematy z artykułem: co to jest zdrowie fizyczne lista oczekujących do sanatorium nfz zdrowe kapcie dla dzieci