Biopsja ukierunkowana na MRI lub standardowa w diagnostyce raka prostaty

Wieloparametryczne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), z biopsją celowaną lub bez niej, jest alternatywą dla standardowej biopsji kierowanej przez ultrasonografię przezodbytniczą w celu wykrycia raka prostaty u mężczyzn z podwyższonym poziomem antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego, którzy nie przeszli biopsji. Jednak dowody porównawcze są ograniczone. Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu klinicznym, w którym nie wzięliśmy pod uwagę innych, przypisaliśmy mężczyznom kliniczne podejrzenie raka gruczołu krokowego, którzy nie przeszli wcześniej biopsji, z biopsją celowaną lub bez niej, lub standardową biopsją kierowaną przez ultrasonografię przezprzełykową. Mężczyźni w grupie biopsyjnej, której celem była MRI, przeszli biopsję celowaną (bez standardowych rurek biopsyjnych), jeśli MRI sugerował raka prostaty; mężczyźni, których wyniki MRI nie sugerują raka prostaty, nie byli objęci biopsją. Standardowa biopsja była biopsją kierowaną przez ultrasonografię z 10 do 12 rdzeni. Głównym rezultatem był odsetek mężczyzn, u których rozpoznano klinicznie znaczącego raka. Drugorzędne wyniki obejmowały odsetek mężczyzn, którzy otrzymali diagnozę klinicznie nieistotnego raka.
Wyniki
W sumie 500 mężczyzn przeszło randomizację. W grupie biopsji, której celem była MRI, 71 z 252 mężczyzn (28%) miało wyniki MRI, które nie sugerowały raka prostaty, więc nie poddawano biopsji. Klinicznie istotny nowotwór wykryto u 95 mężczyzn (38%) w grupie biopsyjnej ukierunkowanej na MRI, w porównaniu z 64 z 248 (26%) w grupie standardowej biopsji (skorygowana różnica, 12 punktów procentowych, 95% przedział ufności [CI ], 4 do 20, P = 0,005). MRI, z biopsją celowaną lub bez niej, nie ustępował standardowej biopsji, a 95-procentowy przedział ufności wskazywał na wyższość tej strategii w stosunku do standardowej biopsji. Mniej osób w grupie biopsji celowanej MRI niż w grupie standardowej biopsji otrzymało diagnozę klinicznie nieistotnego raka (skorygowana różnica, -13 punktów procentowych, 95% CI, -19 do -7; P <0,001).
Wnioski
Zastosowanie oceny ryzyka z MRI przed biopsją i biopsją ukierunkowaną na MRI było lepsze niż standardowa biopsja kierowana przez ultrasonografię pod kontrolą u mężczyzn z ryzykiem klinicznym w przypadku raka prostaty, który wcześniej nie był poddawany biopsji. (Finansowane przez Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem i Fundację Europejskiego Stowarzyszenia Badań Urologicznych, numer PRECISION ClinicalTrials.gov, NCT02380027.)
[więcej w: lpg endermologie, fala uderzeniowa łódź, batorego przychodnia ]

Powiązane tematy z artykułem: batorego przychodnia fala uderzeniowa łódź lpg endermologie