Długoterminowy wpływ szpitala na wyniki w zakresie śmiertelności w Anglii AD 2

Przez kolejne 6 miesięcy zachęty finansowe przyznawano na podstawie trzech kryteriów. Dostawcy, których wyniki w tym okresie były wyżej niż mediana z pierwszego roku, otrzymali premię osiągnięcia . Ci, którzy otrzymali tę premię za osiągnięcia, mieli wtedy prawo do dwóch kolejnych płatności, które zostały przyznane szpitalom w górnym kwartylu za lepszą wydajność, a tym z dwóch pierwszych kwartyli za absolutną skuteczność. W ciągu pierwszych 18 miesięcy nie było kar ani potrącanie odsetka zwrotu dla słabych wykonawców (tych, którzy nie kwalifikują się do świadczenia za wyniki). Po pierwszym 18-miesięcznym okresie struktura zachęt finansowych ponownie się zmieniła. Zamiast premii, stała część przewidywanego dochodu szpitala została potrącona i wypłacona tylko w przypadku osiągnięcia wymaganych progów wydajności. Wskaźniki wydajności pozostały niezmienione, a wymagane poziomy osiągnięć były oparte na wynikach jakości, które zostały osiągnięte przez każdy szpital w pierwszym roku programu Advancing Quality.
Łączne kwoty pieniędzy potencjalnie związane z wynikami były utrzymywane na stałym poziomie przez cały okres. Bonusy w wysokości 5 milionów dolarów (3,2 miliona funtów) zostały wypłacone szpitalom w regionie północno-zachodnim przez pierwszy rok, a premie za 2,5 miliona dolarów (1,6 miliona funtów) zostały opłacone przez następne 6 miesięcy. Kiedy zachęty zmieniły się z premii na kary, całkowite potencjalne straty dla szpitali wynosiły 5 milionów $ rocznie, jeśli wszystkie szpitale nie osiągnęły wszystkich celów dla pięciu ocenianych warunków.
Płatności finansowe były dokonywane w szpitalach, a nie bezpośrednio w zespołach klinicznych. Szpitale poczyniły pewne inwestycje w dodatkowy personel specjalizujący się w programie Advancing Quality, gdy istniejący personel przekonywał, że inwestycje te są konieczne, ale inwestycje te nie były uzależnione od otrzymania premii.
Program Advancing Quality obejmował wyłącznie szpitale w północno-zachodniej części Anglii. Dwa inne regiony zaczęły wprowadzać środki w ramach Postępowej Jakości podczas długoterminowego okresu naszego badania, ale nie miały dostępu do żadnego z mechanizmów wspierających w regionie północno-zachodnim. Niewielka liczba szpitali poza tymi trzema regionami ustanowiła również program finansowo-motywacyjny dla podobnych warunków klinicznych, ale znowu bez żadnych mechanizmów wspierających. Uwzględniliśmy te szpitale w grupie kontrolnej w głównej analizie i przetestowaliśmy efekt ich wykluczenia (szczegółowe informacje znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie).
Dane
Dane o kwartalnych wynikach szpitali w zakresie mierników jakości związanych z programem motywacyjnym uzyskano od administratorów Advance Quality
[patrz też: pirymetamina, promazyna, paradontoza leczenie ]

Powiązane tematy z artykułem: paradontoza leczenie pirymetamina promazyna