Długoterminowy wpływ szpitala na wyniki w zakresie śmiertelności w Anglii AD 4

Pierwszą z nich była międzyregionowa analiza różnic w różnicach, w której porównano zmiany w zakresie śmiertelności w czasie między regionem północno-zachodnim a resztą Anglii pod kątem warunków, które były lub nie były powiązane z zachętami finansowymi. Druga była analizą o potrójnej różnicy, w której porównano zmiany śmiertelności w czasie pomiędzy warunkami związanymi z zachętami finansowymi w regionie północno-zachodnim a resztą Anglii, a następnie odjęto zmiany w zakresie śmiertelności w czasie pomiędzy regionem północno-zachodnim a resztą. Anglii dla warunków, które nie były związane z zachętami programowymi. Oszacowaliśmy skutki połączenia wszystkich trzech warunków związanych z zachętami, dla połączenia wszystkich pięciu warunków niezwiązanych z zachętami i dla każdego indywidualnego warunku. Mierzyliśmy śmiertelność specyficzną dla danego stanu, wykorzystując całkowity współczynnik przyjęć w całym okresie badania, aby zapewnić, że połączona seria śmiertelności nie odzwierciedlała zmian we względnej wielkości pacjentów przyjmowanych w różnych warunkach. Aby uwzględnić tendencje czasowe, we wszystkich analizach uwzględniliśmy wskaźnik dla każdego z 20 okresów kwartalnych. Aby uwzględnić różnice między szpitalami, przypisaliśmy wskaźnik do każdego szpitala w analizie indywidualnych warunków i przypisaliśmy wskaźnik do każdej kombinacji szpitala i stanu w połączonych analizach. Oceniliśmy odrębne skutki dla krótko- i długoterminowych okresów, uwzględniając warunki interakcji między grupą interwencyjną a każdym z dwóch okresów powdrożeniowych (szczegółowe informacje znajdują się w sekcjach S1, S2 i S3 w Dodatku uzupełniającym).
Wyniki
Wydajność szpitala w zakresie miar jakości
Tabela 1. Tabela 1. Odsetek pacjentów, dla których wskaźnik jakości opieki został spełniony dla warunków powiązanych z zachętami w północno-zachodnim regionie Anglii. Rysunek 1. Rysunek 1. Średnia wydajność szpitala w zakresie środków jakości dla każdego z trzech warunków powiązanych z programami motywacyjnymi w programie Płać za wydajność . Złożony wynik jakościowy jest pokazywany dla czterech kwartałów każdego roku od 2009 do 2012. Linia pionowa wskazuje początek okresu długoterminowego (ogólny miesiąc 19 programu).
Średnia wydajność zgłaszana przez uczestniczące szpitale we wszystkich pomiarach jakości uległa poprawie w ciągu pierwszych 18 miesięcy i uległa dalszej poprawie w ciągu następnych 24 miesięcy, szczególnie w przypadku niewydolności serca i zapalenia płuc (tabela 1). Analiza wyników według kwartału (ryc. i sekcja S4 w dodatku uzupełniającym) wykazała, że tempo poprawy uległo spowolnieniu w czasie, a w przypadku niektórych środków, szczególnie w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego, osiągnęło wysoki poziom pod koniec tego okresu.
Charakterystyka pacjenta
Tabela 2
[hasła pokrewne: poliklinika zielona góra rtg, klinika leczenia bólu kręgosłupa, poradnia psychologiczna katowice ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika leczenia bólu kręgosłupa poliklinika zielona góra rtg poradnia psychologiczna katowice