Długoterminowy wpływ szpitala na wyniki w zakresie śmiertelności w Anglii AD 5

Charakterystyka pacjentów przed i po wprowadzeniu programu wynagradzania za wyniki w północno-zachodnim regionie Anglii iw reszcie Anglii (regiony kontrolne). Charakterystyka populacji pacjentów w regionie północno-zachodnim i pozostałej części Anglii była podobna przed wprowadzeniem inicjatywy, z niewielką tendencją do tego, aby pacjenci w północno-zachodnim regionie byli młodsi i mieli więcej współistniejących warunków (Tabela 2). Podobne zmiany w krótko- i długoterminowych okresach przyjęć i cechach pacjentów zaobserwowano w obu regionach. Śmiertelność
Tabela 3. Tabela 3. Śmiertelność skorygowana o ryzyko w regionie północno-zachodnim Anglii i regiony kontrolne pod względem warunków związanych z zachętami i warunkami niepowiązanymi przed i po wprowadzeniu programu płatności za wyniki. Ryc. 2. Ryc. 2. Śmiertelność szpitalna po 30 dniach dla warunków powiązanych z zachętami. Linia pionowa po lewej wskazuje początek okresu krótkoterminowego (miesiące do 18 programu), a pionowa linia z prawej strony wskazuje początek okresu długoterminowego (miesiące 19 do 42 programu) .
Śmiertelność skorygowana o ryzyko zmniejszyła się z czasem zarówno w regionie północno-zachodnim, jak i w pozostałej części Anglii, dla wszystkich ośmiu warunków w badaniu (tabela 3). W krótkim okresie znacznie zmniejszyła się różnica w śmiertelności między regionem północno-zachodnim a resztą Anglii (wykres 2). W długim okresie umieralność w regionie północno-zachodnim pozostała niższa niż śmiertelność przed wprowadzeniem programu, ale różnica między tymi dwoma regionami powróciła do poziomu sprzed interwencji.
Analiza różnic pomiędzy poszczególnymi krajami wykazała, że inicjatywa miała znaczący ogólny wpływ na śmiertelność w krótkim okresie (-0,9 punktów procentowych, 95% przedział ufności [CI], -1,3 do -0,4), ze znaczną redukcją w śmiertelności wśród chorych na zapalenie płuc (-1,5 punktów procentowych, 95% CI, -2,3 do -0,7) i nieistotnych redukcji u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (-0,1 punktów procentowych, 95% CI, -0,9 do 0,6) i osób z sercem niepowodzenie (-0,2 punktów procentowych, 95% CI, -1,1 do 0,7). Analiza potrójnej różnicy wykazała ogólny krótkoterminowy efekt wynoszący -1,5 punktu procentowego (95% CI, -2,6 do -0,5), przy istotnym zmniejszeniu śmiertelności w przypadku zapalenia płuc (-2,2 punktów procentowych, 95% CI, -3,4 do -1,0) i nieistotnych redukcji w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca.
Pomiędzy krótko- i długoterminowym okresem śmiertelność skorygowana o ryzyko dla warunków związanych z zachętami spadła o 1,6 punktu procentowego w północno-zachodnim regionie Anglii io 2,3 punktu procentowego w pozostałej części Anglii
[hasła pokrewne: agencja hostess, leczenie niepłodności Warszawa, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess leczenie kanałowe pod mikroskopem leczenie niepłodności Warszawa