Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych ad 6

W kolejnych latach różnica w częstości palenia tytoniu nadal wzrasta z powodu trwałego wzrostu liczby przypadków zaprzestania palenia i spadku liczby przypadków wszczęcia postępowania w scenariuszu politycznym. Do roku 2060 częstość palenia spada z 7,9% w scenariuszu podstawowym do 1,4% (zakres od 5 do 95 centymetra, od 0,2 do 5,9) w scenariuszu politycznym, który jest podobny do częstości występowania w 2100 r. Mimo że częstość stosowania produktów podwójnego przewiduje się, że będzie większy w scenariuszu politycznym (3,8%, od 5 do 95 percentyla, od 2,2 do 6,2) niż w scenariuszu bazowym (2,3%) w pierwszym roku po wdrożeniu polityki, do 2029 r. wzór się odwraca. W ciągu roku po wdrożeniu polityki, w scenariuszu politycznym zużycie jakiegokolwiek produktu tytoniowego wynosi 15,6% (od 5 do 95 percentyla, 11,8 do 16,8) w porównaniu z 16,7% w scenariuszu bazowym. Read more „Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych ad 5

Aby uwzględnić niepewność w odpowiedziach na politykę, wykorzystaliśmy rozkłady szacunków ekspertów w symulacji Monte Carlo. Z każdym ekspertem uzyskano 20 odpowiedzi dotyczących dystrybucji; te uchwyciły odpowiedź każdego eksperta na każde z pięciu pytań (dotyczących zaprzestania, zmiany produktu, podwójnego zastosowania, inicjacji papierosa i rozpoczęcia innych produktów), w tym różnice w zależności od płci i roku (pierwszy rok po wdrożeniu w porównaniu z kolejnymi latami). Tabela 1. Tabela 1. Wpływ polityki redukcji nikotyny na zachowania związane z tytoniem, zgodnie z przewidywaniami dostarczonymi przez ośmiu ekspertów. Read more „Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych ad 5”

Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych czesc 4

W 2015 r. Stosowaliśmy wskaźniki zaprzestania palenia w celu zaprzestania palenia zarówno papierosów, jak i niepalonych wyrobów tytoniowych. W scenariuszu bazowym zakładano, że wiek poszczególnych dawek początkowych i przypadków zaprzestania leczenia będzie stały przez wszystkie lata, bez konieczności wprowadzania nowego produktu (a zatem bez zmiany produktu lub nowego podwójnego zastosowania) po 30 roku życia. Założenie to zostało złagodzone w scenariuszu politycznym, który pozwalał na przyjmowanie niepalonego tytoniu wśród osób palących w każdym wieku, zarówno w charakterze podwójnego użytkownika, jak i przełącznika produktów. Podczas opracowywania modelu przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, które umożliwiły zmianę produktu w scenariuszu bazowym, która nie miała istotnego wpływu na wyniki. Read more „Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Wyniki po Totodynamometrii Wewnętrznej i Zewnętrznej dla Monitorowania Pracy

Postawiono hipotezę, że wewnętrzna tokodynamometria, w porównaniu z monitorowaniem zewnętrznym, może zapewnić dokładniejszą ocenę skurczów, a tym samym poprawić zdolność do skutecznego dostosowania dawki oksytocyny, co skutkuje mniejszą liczbą porodów operacyjnych i mniejszym zagrożeniem płodowym. Jednak niewiele danych jest dostępnych do przetestowania tej hipotezy. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę w sześciu szpitalach w Holandii w celu porównania wewnętrznej tokodynamometrii z zewnętrznym monitorowaniem aktywności macicy u kobiet, u których wymagana była indukowana lub zwiększona poród. Pierwszorzędnym wynikiem była częstość porodów operacyjnych, w tym zarówno cięcia cesarskie, jak i instrumentalne porcje pochwowe. Wtórne wyniki obejmowały stosowanie antybiotyków w czasie porodu, czas od randomizacji do porodu oraz niekorzystne wyniki w okresie noworodkowym (zdefiniowane jako dowolne z następujących: wynik Apgar po 5 minutach poniżej 7, pH tętnicy pępowinowej mniejsze niż 7,05 i noworodek; pobyt w szpitalu dłuższy niż 48 godzin). Read more „Wyniki po Totodynamometrii Wewnętrznej i Zewnętrznej dla Monitorowania Pracy”

Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad 5

Redukcja ta utrzymywała się i była większa podczas sezonu rotawirusowego 2009, kiedy wystąpiło 520 mniejszej liczby zgonów, względna redukcja o 66% w porównaniu z wartością wyjściową (Figura 3). Wśród dzieci w wieku od 12 do 23 miesięcy najwyższy poziom śmiertelności związanych z biegunką wystąpił do 2 miesięcy później w sezonie rotawirusowym w 2008 r. Niż w okresie odniesienia, ale był znacząco bardziej stonowany w sezonie rotawirusowym w 2009 r. (Ryc. 2). Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad 5”

Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku czesc 4

W 2009 r. Zmniejszyła się liczba zgonów wśród niemowląt w wieku 11 miesięcy lub młodszych, ale była również widoczna wśród dzieci w wieku od 12 do 23 miesięcy. Tabela 1. Tabela 1. Zmiany w śmiertelności związanej z biegunką u dzieci w wieku 59 miesięcy lub młodszych w 2008 r. Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku czesc 4”

Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku cd

Dostęp do danych uzyskano za pośrednictwem Krajowego Systemu Informacji o Zdrowiu.15 Na podstawie tych danych wyodrębniliśmy informacje dotyczące zgonów związanych z biegunką, stosując następujące kody z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. wersja: A00-A03, A04, A05, A06.0 -A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9 i A08-A09. Wpływ szczepionki rotawirusowej
Obliczyliśmy średnią liczbę zgonów związanych z biegunką w każdym roku obserwacji, wykorzystując szacunki populacji Meksyku z National Population Council na te lata. Porównaliśmy odsetek zgonów związanych z biegunką w 2008 r. Z danymi wyjściowymi z lat 2003-2006. Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku cd”

Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad

W Meksyku szczepionki dla dzieci otrzymuje jedna z trzech instytucji opieki zdrowotnej: Ministerstwo Zdrowia za pośrednictwem Narodowego Centrum Zdrowia Dziecka i Dorastających (CENSIA) kupuje szczepionkę dla 50% meksykańskich niemowląt; Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) dokonuje zakupu szczepionki dla wszystkich pracowników i ich rodzin, stanowiących około 43% meksykańskiej populacji; oraz Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) kupują szczepionki dla wszystkich pracowników federalnych, reprezentujących około 7% populacji. W lutym 2006 r. Ministerstwo Zdrowia wprowadziło monowalentną szczepionkę rotawirusową w zubożałych regionach wybranych państw w Meksyku, stanowiących mniej niż 5% meksykańskiej kohorty urodzeniowej. W listopadzie 2006 r. Udostępniono szczepionkę dla dzieci, które były ubezpieczone za pośrednictwem IMSS, aw maju 2007 r. Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad”

Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku

Stopniowe wprowadzanie monowalentnej szczepionki rotawirusowej miało miejsce w Meksyku od lutego 2006 r. Do maja 2007 r. Oceniliśmy wpływ szczepień na zgony z powodu biegunki u meksykańskich dzieci w 2008 i 2009 roku. Metody
Uzyskaliśmy dane dotyczące zgonów z powodu biegunki, niezależnie od przyczyny, od stycznia 2003 r. Do maja 2009 r. Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku”

Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad 6

Nasze szacunki dotyczące liczby szczepień zostały oparte na danych dla dzieci, które kwalifikowały się do otrzymania szczepionki zakupionej przez Ministerstwo Zdrowia (za pośrednictwem CENSIA) i nie odzwierciedlały szacunkowych danych dotyczących całego Meksyku. Jednakże, ponieważ dane CENSIA stanowią około 50% niemowląt w Meksyku, a szczepionka została udostępniona dzieciom, które były ubezpieczone za pomocą IMSS na 6 miesięcy przed udostępnieniem szczepionek dzieciom objętym przez CENSIA, szacunki te mogłyby nie docenić zasięgu ogólnokrajowego. Po drugie, świeckie zmiany w chorobie, w tym zmiany w praktykach kodowania, mogły również wpłynąć na tendencje w przypadkach zgonów związanych z biegunką. Ponadto zanotowano zaniżoną liczbę zgonów związanych z biegunką, ale byłyby one podobne w okresach przed i po wprowadzeniu programu szczepień. WHO szacuje, że około 3100 zgonów z powodu biegunki występuje rocznie u dzieci w wieku poniżej 5 lat w Meksyku, 2 i możliwe jest, że wiele z tych zgonów ma miejsce poza szpitalem, być może w zubożałych obszarach, gdzie mieszkańcy mają ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej . Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad 6”