Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci

Związek pomiędzy ryzykiem celiakii a wiekiem, w którym gluten jest wprowadzany do diety dziecka i wczesnego schematu diety dziecka, jest niejasny. Metody
Losowo przydzielono 832 noworodkom, którzy mieli krewnego pierwszego stopnia z celiakią, do wprowadzenia dietetycznego glutenu w 6 miesiącu (grupa A) lub 12 miesięcy (grupa B). Genotyp HLA określono w 15 miesiącu życia, a serologiczne badanie przesiewowe pod kątem celiakii oceniano po 15, 24 i 36 miesiącach oraz po 5, 8 i 10 latach. Pacjenci z dodatnimi wynikami serologicznymi przeszli biopsje jelitowe. Pierwszorzędowym rezultatem była częstość autoimmunizacji celiakii i jawnej choroby trzewnej u dzieci w wieku 5 lat.
Wyniki
Spośród 707 uczestników, którzy pozostali w badaniu po 36 miesiącach, 553 miało genotyp HLA standardowego ryzyka lub wysokiego ryzyka i ukończyło badanie. W wieku 2 lat znacznie wyższy odsetek dzieci w grupie A niż w grupie B miał autoimmunologię celiakii (16% w porównaniu z 7%, P = 0,002) i jawną chorobę trzewną (12% w porównaniu z 5%, P = 0,01) . Read more „Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci”

Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1 AD 3

Algorytm sterowania otrzymywał ciągłe dane monitorowania glukozy i zarządzał dawkowaniem co 5 minut. System został zainicjowany przy użyciu wyłącznie masy pacjenta; do algorytmu nie podawano informacji o zwykłym schemacie dawkowania insuliny, który automatycznie dostosowywał dawkowanie insuliny w Internecie. Podczas pracy nie wprowadzono żadnych danych wejściowych innych niż powiadomienia o posiłkach i ciągła kalibracja monitorowania glukozy. Jeśli czujnik ciągłego monitorowania glukozy nie był w stanie spełnić oczekiwań, bioniczna trzustka automatycznie dostarczała insulinę podstawową na podstawie wymagań określonych przez algorytm kontrolny w tym czasie w poprzednich dniach i wydała automatyczne dawki korekty insuliny lub glukagonu w odpowiedzi na ręcznie wprowadzoną glukozę w osoczu. poziom ustalony na podstawie pomiaru palca (patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku). Jeśli wystąpił problem techniczny (np. Nieudany czujnik lub zestaw infuzyjny), system automatycznie regulował wzrost glukozy po rozwiązaniu problemu. Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1 AD 3”

Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1 AD 2

Testy regulacji glikemicznej trwające dzień lub dłużej przy użyciu takich systemów zostały ograniczone do ściśle regulowanych ustawień szpitalnych. W badaniach szpitalnych trwających 48 godzin, stwierdziliśmy, że pojedynczy system kontroli bhormonalnej, inicjowany tylko wagą pacjenta, może automatycznie dostosować dawkowanie insuliny, aby zaspokoić szeroki zakres zapotrzebowania na insulinę i skutecznie regulować glikemię u dorosłych i nastolatków z cukrzycą typu 1.23,25 Jednak otoczenie ambulatoryjne jest trudniejsze, ponieważ duże różnice w posiłkach i poziomach aktywności wpływają na zapotrzebowanie na insulinę i zwiększać ryzyko hipoglikemii. Wcześniejsze badania ambulatoryjne pojedynczych hormonów ograniczały się do okresu bez posiłków i ćwiczeń.26,27 Poniżej przedstawiamy wyniki dwóch 5-dniowych badań, z których jedna dotyczy osób dorosłych i jednej z udziałem młodzieży, w której przetestowaliśmy autonomiczną, nadającą się do noszenia, bioformonalną, bioniczną trzustkę w dwóch różnych warunkach ambulatoryjnych. Badania te w minimalnym stopniu ograniczyły zachowania pacjentów, ale pozwoliły na ścisłą obserwację w celu ograniczenia ryzyka i gromadzenia danych o dużej gęstości.
Metody
Badaj pacjentów
Wszyscy pacjenci mieli co najmniej roczną historię cukrzycy typu i byli poddawani terapii pompą insulinową. Dorośli (w badaniu Beacon Hill) mieli co najmniej 21 lat; młodzież (w badaniu Summer Camp Study) była wczasowiczami lub doradcami w wieku od 12 do 21 lat. Inne kryteria kwalifikowalności podano w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1 AD 2”

Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1

Bezpieczeństwo i skuteczność zautomatyzowanego zarządzania glikemią nie były testowane w badaniach wieloosobowych w warunkach nieograniczonego leczenia ambulatoryjnego. Metody
W dwóch randomizowanych badaniach krzyżowych z podobnymi, lecz odrębnymi projektami, porównaliśmy kontrolę glikemii z nadającą się do noszenia, bihormonalną, zautomatyzowaną, bioniczną trzustką (okres bioniczny-trzustkowy) z kontrolą glikemiczną za pomocą pompy insulinowej (okres kontrolny) przez 5 dni. u 20 dorosłych i 32 nastolatków z cukrzycą typu 1. Algorytm automatycznej adaptacji bionicznej trzustki otrzymał dane z ciągłego monitora glukozy kontrolującego podskórne podawanie insuliny i glukagonu.
Wyniki
Wśród dorosłych średni poziom glukozy w osoczu w pięciodniowym okresie bioniczno-trzustkowym wynosił 138 mg na decylitr (7,7 mmol na litr), a średni procent czasu przy niskim poziomie glukozy (<70 mg na decylitr [3,9 mmol] na litr]) wynosiło 4,8%. Po dniu automatycznej adaptacji przez bioniczną trzustkę średni (. SD) poziom glukozy w ciągłym monitorowaniu był niższy niż średni poziom podczas okresu kontrolnego (133 . Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1”