Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych ad 7

Ponieważ taka polityka nigdy nie została uchwalona, reakcje na tę politykę są trudne do przewidzenia. Wykorzystaliśmy formalny proces pozyskiwania ekspertów, aby uzyskać wiarygodne szacunki prawdopodobnych reakcji behawioralnych. Chociaż stosowaliśmy rygorystyczny protokół opracowany w celu zminimalizowania stronniczości przy wyborze ekspertów i uzyskiwaniu ich opinii, oceny ekspertów są ostatecznie subiektywne. Pomimo dużej różnicy w wielkości szacowanych skutków polityki dotyczącej zaprzestania palenia tytoniu oraz inicjowania i przestawiania się na produkty nieposkromione, kierunek ocen ekspertów był spójny, co znalazło odzwierciedlenie w pozytywnych wynikach w zakresie zdrowia publicznego prognozowanych w całym zakresie symulacji. Wyniki te są zasadniczo zgodne z ustaleniami sugerującymi, że stosowanie papierosów o bardzo niskim poziomie nikotyny może skutkować zwiększeniem odsetka osób rzucających palenie, próbami rzucenia palenia i zamiarami rzucenia palenia (jak pokazano w badaniach empirycznych 30-36) oraz spadkiem liczby papierosów wypalanych dziennie, objętość zaciągnięć i biomarkerów ekspozycji (jak wykazano w kilku badaniach31,33,37-41). Rzeczywiste skutki polityki redukcji nikotyny byłyby prawdopodobnie większe niż efekty odnotowane w badaniach empirycznych, ponieważ badania te przeprowadzono w kontekście, w którym papierosy z wyższymi poziomami nikotyny były łatwo dostępne dla uczestników.
Przeciwdziałanie skutkom może zmniejszyć przewidywane korzyści wynikające z polityki zmniejszonej zawartości nikotyny. Na przykład, obecni palacze mogą używać innych spalanych produktów tytoniowych, aby utrzymać uzależnienie od nikotyny. Z tego powodu w naszej analizie przyjęto, że polityka dotycząca nikotyny obejmuje spalane produkty tytoniowe, które można w uzasadniony sposób zastąpić papierosami (np. Tytoniem do samodzielnego skręcania papierosów, tytoniem do rur i cygarami niepodatnymi). W modelu przyjęliśmy również, że przejście na produkty tytoniowe wyłączone z tej polityki i rozpoczęcie ich stosowania będzie ograniczone do nie palonych wyrobów tytoniowych. Chociaż to założenie było w dużej mierze zgodne z ocenami ekspertów, niektórzy eksperci ocenili, że niektórzy nieużytkownicy mogą rozpocząć stosowanie rur wodociągowych zamiast papierosów ze względu na politykę. Ponadto, obecni palacze mogliby teoretycznie zrekompensować niższy poziom nikotyny w papierosach poprzez zwiększenie konsumpcji papierosów. [42] Głównym założeniem tego modelu jest jednak to, że polityka ta zobowiązywałaby bezwzględną redukcję nikotyny do poziomów tak niskich, że nie byłoby wystarczającej ilości nikotyna dostępna w tytoniu papierosowym dla palaczy w celu podtrzymania uzależnienia. Założenie to znajduje potwierdzenie w wynikach długoterminowych badań kontrolnych, które wykazały, że palenie wzbronione nie jest na ogół obserwowane wśród osób palących papierosy o bardzo niskim poziomie nikotyny.31,38-40,43-45 Ponieważ palacze znajdują trudno osiągnąć pożądany poziom nikotyny z papierosów o bardzo niskiej zawartości nikotyny, mogą one dążyć do zastąpienia papierosów innymi produktami dostarczającymi nikotynę. W końcu, obecni palacze papierosów mogliby utrzymać uzależnienie od nikotyny przez uzyskanie nielegalnych papierosów o aktualnym poziomie nikotyny. National Research Council i Institute of Medicine podają, że choć nie można wyciągnąć mocnych wniosków, ograniczone dowody sugerują, że przepisy modyfikujące papierosy prawdopodobnie nie spowodują znacznego popytu na nielegalne produkty niemodyfikowane. 46 Poprzedni model symulacyjny, który przewidywał skutki polityka dotycząca nikotyny i stanowiła kompensacyjne palenie, a nielegalny rynek wykazał, że polityka ta zapewne przyniesie znaczną korzyść dla zdrowia publicznego, co jest zgodne z naszymi ustaleniami.
Pomimo nieodłącznej niepewności, dane z naszego modelu przyczyniają się do rosnącej bazy dowodów na temat roli redukcji nikotyny, która może wpływać na rozwój polityki w odniesieniu do wyrobów tytoniowych, 48 w tym ocenę ryzyka i korzyści dla całej populacji. Nasze odkrycia pokazują, że zmniejszenie poziomu nikotyny w papierosach może znacznie zmniejszyć ogromne obciążenie związane z paleniem i chorobą. Szacujemy, że standard nikotyny dla papierosów w Stanach Zjednoczonych może uratować miliony istnień ludzkich i dziesiątki milionów lat życia w ciągu następnych kilku dekad.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez Centrum ds. Wyrobów tytoniowych FDA.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Poglądy wyrażone w tym artykule są poglądami autorów i nie reprezentują stanowiska ani polityki FDA (Food and Drug Administration).
Artykuł został opublikowany 15 marca 2018 r. W.
Author Affiliations
Z Centrum ds. Wyrobów Tytonowych, Administracji Żywności i Leków, Silver Spring, MD (BJA, SPF, ES, CGC, BKA, AP, ER, BLR); i Sandia National Laboratories, Albuquerque, NM (SJV, EDV, NSB).

Materiał uzupełniający
[podobne: propolis manuka, klinika leczenia bólu kręgosłupa, dawca szpiku rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: dawca szpiku rejestracja klinika leczenia bólu kręgosłupa propolis manuka