Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych ad

Korzystając z podstawowych danych wejściowych z roku 2000, ustaliliśmy, że prognozy dotyczące częstości palenia w oparciu o poprzednią wersję naszego modelu zostały dostosowane do szacunków National Health Interview Survey (NHIS) do roku 2012, a prognozy całkowitej populacji USA i rocznej podobne do tych z Biura Spisu Powszechnego15. W niniejszej analizie zaktualizowaliśmy podstawę do 2015 r., aby uwzględnić ostatnie zmiany w inicjacji i zaprzestaniu palenia. Korzystając z okresu prognozy od 2016 r. Do 2100 r., Przeprowadziliśmy symulację scenariusza bazowego, który przewidywał przyszłe użycie papierosów i nie palnych wyrobów tytoniowych (w tym tytoniu bezdymnego i e-papierosów), a następnie porównano scenariusz bazowy ze scenariuszem polityki opisanym poniżej. Chociaż prognozy długoterminowe są obarczone zwiększoną niepewnością, ten okres czasu został wybrany w celu uwzględnienia potencjalnego wpływu zmniejszonej inicjacji palenia na śmiertelność związaną z paleniem, ponieważ skutki takie nie byłyby obserwowane przez wiele dziesięcioleci w przyszłości. Model, który został wdrożony przy użyciu oprogramowania MATLAB, wersja R2017a (MathWorks), przedstawia wpływ polityki na rozpowszechnienie używania papierosów i niepalonych wyrobów tytoniowych oraz wpływ na umieralność i lata życia związane z paleniem tytoniu .
Wejścia modelu
Model uwzględnia inicjację, zaprzestanie palenia tytoniu i podwójne użycie wyrobów tytoniowych wraz z przełączaniem między dwoma produktami: papierosami (w tym papierosy o bardzo niskiej zawartości nikotyny wprowadzone w scenariuszu politycznym) i niepalonymi produktami tytoniowymi. Dane wejściowe są podsumowane poniżej i szczegółowo opisane w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Początkowe dane dotyczące populacji, urodzeń i migracji
Użyliśmy oszacowań spisu powszechnego z 2015 roku do określenia rozkładu populacji według wieku i płci16 oraz rozkładu wieku wśród imigrantów.17 Wykorzystaliśmy NHIS 2015 do określenia częstości używania tytoniu wśród dorosłych (biorąc pod uwagę wszystkie kombinacje obecnego, poprzedniego i nigdy nie używamy dla papierosy i niepalone wyroby tytoniowe) w zależności od wieku, płci i czasu od ustania, przy czym ostatnia zmienna jest oceniana tylko dla papierosów.18 Wykorzystaliśmy badanie National Youth Tobacco Survey w 2015 r. w celu ustalenia częstości obecnego użycia i nieużywania papierosów i niepalonych wyrobów tytoniowych wśród dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, w zależności od wieku i płci19 (patrz Dodatek Uzupełniający). Wyciągnęliśmy dane wejściowe dotyczące rocznych urodzeń i migracji netto20 według płci z prognoz spisu powszechnego na lata 2015-2060; przewidzieliśmy dane wejściowe dotyczące urodzeń i migracji w okresie od 2061 r. do 2100 r. przy użyciu modelu przestrzeni stanów dla wykładniczego wygładzania.21,22 Wykorzystaliśmy dane NHIS od 2011 r. do 2015 r. do oszacowania rozpowszechnienia palenia wśród imigrantów według płci18. W tych analizach , nie zakładaliśmy, że imigranci nie spożywają nieprzyjętych wyrobów tytoniowych.
Dane o śmiertelności
Zastosowaliśmy wskaźniki śmiertelności wśród osób, które nigdy nie paliły, pochodzące z plików dotyczących śmiertelności powiązanej z NHIS15 osobom, które nigdy nie stosowały tytoniu w tym modelu. Skorygowaliśmy stawki za niską śmiertelność wśród ludności cywilnej niezinstytucjonalizowanej w NHIS, które miały przewidywać poprawę oczekiwanej długości życia przy użyciu metody prognozowania śmiertelności Lee-Cartera (patrz Dodatek dodatkowy) i przekształcono je w prawdopodobieństwa śmierć przy użyciu standardowych metod demograficznych.23,24
Wykorzystaliśmy pliki NHIS Linked Mortality Files do oszacowania współczynników hazardu śmiertelnego wśród palaczy papierosów w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły, w zależności od wieku i płci, używając wieku jako skali czasu i dostosowując się do rasy lub grupy etnicznej, edukacji, spożycia alkoholu oraz wskaźnik masy ciała.15 Oszacowaliśmy również współczynniki zagrożenia wśród byłych palaczy w zależności od wieku przy zaprzestaniu palenia
[przypisy: Kabiny Sanitarne, leczenie kanałowe pod mikroskopem, kabiny toaletowe ]

Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne kabiny toaletowe leczenie kanałowe pod mikroskopem