Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych cd

W niektórych grupach wiekowych wskaźniki zagrożenia wśród osób, które niedawno rzuciły palenie były większe niż wśród obecnych palaczy, jak zaobserwowano wcześniej, 25,26, ponieważ niektóre osoby rzuciły palenie z powodu chorób związanych z paleniem. W scenariuszu bazowym wykorzystaliśmy obserwowane współczynniki hazardu, ponieważ zwiększone ryzyko wśród osób, które niedawno rzuciły palenie, można przypisać paleniu. W scenariuszu politycznym ograniczyliśmy wskaźniki zagrożeń dla byłych palaczy na poziomie dla obecnych palaczy tej samej grupy wiekowej i płci, ponieważ zwiększona stopa zaprzestania palenia w tym scenariuszu byłaby spowodowana polityką, a nie rzuceniem palenia z powodu choroba. Aby być konserwatywnym, odrzuciliśmy pierwsze trzy lata po wdrożeniu polityki z naszych skumulowanych danych szacunkowych dotyczących zgonów związanych z paleniem tytoniu i uzyskanych lat życia. Zastosowaliśmy szacunki ryzyka zgonu w przypadku tytoniu bezdymnego z Badania Zapobiegania Raka II (CPS-II) w celu oszacowania umieralności w naszym modelu wśród użytkowników niepalonych wyrobów tytoniowych. W CPS-II obecni użytkownicy tytoniu do żucia lub tabaki na linii podstawowej mieli wyższe ryzyko zgonu niż osoby, które nigdy nie stosowały takich wyrobów tytoniowych (współczynnik ryzyka, 1,18), natomiast nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka wśród byłych użytkowników tytoniu.27 W analizie z udziałem osób, które przeszły z palenia papierosów do używania tytoniu bezdymnego, ryzyko śmierci było znacznie wyższe niż wśród osób, które całkowicie zaprzestały palenia (współczynnik ryzyka, 1,08) .28
Biorąc pod uwagę ograniczone dane dotyczące długoterminowego zagrożenia dla zdrowia związanego z e-papierosami, model stosuje ryzyko związane z wykorzystaniem tradycyjnego tytoniu bezdymnego do korzystania z e-papierosów. Chociaż zdajemy sobie sprawę, że e-papierosy mogą się znacznie różnić pod względem ich atrybutów i możliwości narażenia użytkowników na szkodliwe i potencjalnie szkodliwe składniki, domyślnie w naszym założeniu dotyczącym ryzyka jest fakt, że ponieważ FDA jest odpowiedzialna za wstępne zatwierdzanie nowych wyrobów tytoniowych, w tym e-papierosy, z biegiem czasu rynek zdominowany zostanie przez najmniej szkodliwe z tych produktów.
Wśród osób dorosłych w wieku 35 lat lub starszych model ten uwzględnia względne ryzyko 1,18 dla obecnych użytkowników niepalonych wyrobów tytoniowych w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie używali wyrobów tytoniowych, oraz względne ryzyko 1,08 dla byłych palaczy papierosów, którzy następnie stosuj niepalony tytoń w porównaniu z byłymi palaczami, którzy nie stosowali takich wyrobów tytoniowych. W analizach wrażliwości stosowaliśmy względne ryzyko do 1,50 dla obecnych użytkowników niepalonych wyrobów tytoniowych w porównaniu z osobami, które nigdy nie stosowały wyrobów tytoniowych, oraz względne ryzyko do 1,30 dla byłych palaczy papierosów, którzy obecnie stosowali niepalone produkty tytoniowe, w porównaniu z byłymi palaczami, którzy nie używali takich produktów. Założono, że podwójni użytkownicy papierosów i tytoniu nieposkromionego utrzymują to samo ryzyko, co palacze papierosów, którzy nie stosowali nie palonych produktów tytoniowych.
Dane dotyczące zachowań związanych z używaniem tytoniu
Roczne wskaźniki zapoczątkowania i zaprzestania palenia zostały opracowane przez naukowców zajmujących się interwencją w zakresie interakcji z nowotworami i systemami do modelowania (CISNET) w oparciu o analizy danych NHIS od 1965 r. Do 2015 r.29 Stworzyliśmy wskaźniki dotyczące płci i wieku dla wyjątkowego użycia papierosów, wyłączne stosowanie niepalone wyroby tytoniowe i podwójnego zastosowania poprzez skalowanie stawek za 2015 r. zgodnie z szacunkami dotyczącymi obecnego zużycia papierosów, tytoniu bezdymnego i e-papierosów z krajowego badania dotyczącego tytoniu młodzieżowego z 2015 r .19 (zob. dodatek dodatkowy)
[patrz też: leczenie kanałowe pod mikroskopem, autyzm terapia, leczenie pod mikroskopem ]

Powiązane tematy z artykułem: autyzm terapia leczenie kanałowe pod mikroskopem leczenie pod mikroskopem