Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1

Bezpieczeństwo i skuteczność zautomatyzowanego zarządzania glikemią nie były testowane w badaniach wieloosobowych w warunkach nieograniczonego leczenia ambulatoryjnego. Metody
W dwóch randomizowanych badaniach krzyżowych z podobnymi, lecz odrębnymi projektami, porównaliśmy kontrolę glikemii z nadającą się do noszenia, bihormonalną, zautomatyzowaną, bioniczną trzustką (okres bioniczny-trzustkowy) z kontrolą glikemiczną za pomocą pompy insulinowej (okres kontrolny) przez 5 dni. u 20 dorosłych i 32 nastolatków z cukrzycą typu 1. Algorytm automatycznej adaptacji bionicznej trzustki otrzymał dane z ciągłego monitora glukozy kontrolującego podskórne podawanie insuliny i glukagonu.
Wyniki
Wśród dorosłych średni poziom glukozy w osoczu w pięciodniowym okresie bioniczno-trzustkowym wynosił 138 mg na decylitr (7,7 mmol na litr), a średni procent czasu przy niskim poziomie glukozy (<70 mg na decylitr [3,9 mmol] na litr]) wynosiło 4,8%. Po dniu automatycznej adaptacji przez bioniczną trzustkę średni (. SD) poziom glukozy w ciągłym monitorowaniu był niższy niż średni poziom podczas okresu kontrolnego (133 . Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1”

Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 5

Krzywe Kaplana-Meiera wykreślono dla pierwszorzędowego punktu końcowego (tj. Ryzyko celiakii w zależności od wieku i grupy badanej) i drugorzędowego punktu końcowego (tj. Ryzyko celiakii według grupy eksperymentalnej w pojedynczej z góry określonej podgrupie zainteresowania [dzieci z genotypami wysokiego ryzyka HLA]). Różnice między tymi krzywymi oceniono za pomocą testów log-rank i modeli proporcjonalnego zagrożenia. Wszystkie różnice uznano za statystycznie istotne na poziomie 5% prawdopodobieństwa, a wszystkie podane wartości P są dwustronne. Modele ryzyka opracowano z wykorzystaniem indukcji drzewa decyzyjnego z zapisów szkoleniowych oznaczonych klasą (tj. Zestaw szkoleniowy składał się z zapisów, w których jednym z atrybutów była etykieta klasy [lub zmienna zależna], a pozostałe atrybuty były zmiennymi predykcyjnymi; poszczególne rekordy są krotkami, dla których znana jest etykieta klasy), jak opisano wcześniej.17,21 Analiza statystyczna została przeprowadzona przy użyciu narzędzi do analizy przeżycia i analizy partycji rekurencyjnej w systemie R. Read more „Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 5”

Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 2

Porównaliśmy skleroterapię pianą, laseroterapię (z późniejszą skleroterapią piankową w przypadku pozostałości żylaków, jeśli to konieczne) oraz operację.21 Metody
Pacjenci
Zrekrutowaliśmy pacjentów wymagających leczenia żylaków w 11 oddziałach chirurgii naczyniowej w Wielkiej Brytanii w okresie od listopada 2008 r. Do października 2012 r. Wszyscy pacjenci zostali poddani ocenie przez chirurga naczyniowego i poddani wstępnemu badaniu ultrasonograficznemu duplex w celu oceny przydatności do leczenia i włączenia do badania. Kryteria włączenia obejmowały wiek 18 lat lub więcej, obecność jednostronnych lub obustronnych pierwotnych objawowych żylaków (stopień C2 lub wyższy zgodnie z klinicznym, etiologicznym, anatomicznym i patofizjologicznym systemem klasyfikacji [CEAP], przy czym C0 nie wykazuje oznak żył choroby, telangiektazy C1 lub żyły .3 mm, żylaki C2> 3 mm średnicy, C3 obecność obrzęku, zmiany skórne i podskórne C4, wrzody zagojone C5 i aktywne owrzodzenie C6, 22) oraz refluks lub małe żyły odpiszczelowe dłuższe niż sekunda w ultrasonografii duplex. Kryteriami wyłączającymi była obecna zakrzepica żył głębokich, ostra zakrzepica żył powierzchownych, średnica żyły odpiszczelowej głównej żyły mniejszej niż 3 mm lub większa niż 15 mm, kręte żyły uważane za nieodpowiednie do leczenia laserem oraz przeciwwskazania do stosowania pianki lub znieczulenia ogólnego lub regionalnego.
Randomizacja i badania
Wykorzystano generowany komputerowo system losowania, który był zarządzany przez Centrum Randomizowanych Prób w Centrum Zdrowia, University of Aberdeen, Aberdeen, Wielka Brytania. Uczestnicy zostali poddani randomizacji, a nawet przydzieleni do wszystkich opcji leczenia dostępnych w każdym centrum badawczym oraz z rozwarstwieniem według liczby dostępnych opcji (warstwa A, osiem szpitali oferujących wszystkie trzy opcje leczenia oraz warstwa B, trzy szpitale oferujące leczenie tylko pianą lub chirurgią ). Read more „Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 2”

Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków

Skleroterapia ultradźwiękowa skleroterapia i ablacja laserowa endodontyczna są szeroko stosowanymi alternatywami dla chirurgii w leczeniu żylaków, ale ich porównywalna skuteczność i bezpieczeństwo pozostają niepewne. Metody
W randomizowanym badaniu z udziałem 798 uczestników z pierwotnymi żylakami w 11 ośrodkach w Wielkiej Brytanii porównaliśmy wyniki leczenia pianowego, laserowego i chirurgicznego. Pierwotne wyniki po 6 miesiącach były jakości życia zależnej od choroby i ogólnej jakości życia, mierzonej na kilku skalach. Drugorzędne wyniki obejmowały komplikacje i mierniki sukcesu klinicznego.
Wyniki
Po skorygowaniu o wartości wyjściowe i inne zmienne towarzyszące, średnia jakość życia specyficzna dla choroby była nieco gorsza po leczeniu pianką niż po operacji (P = 0,006), ale była podobna w grupie laserów i chirurgii. Nie było znaczących różnic między grupą operacyjną a pianką lub grupą laserową w pomiarach ogólnej jakości życia. Częstość powikłań proceduralnych była podobna w grupie piany (6%) i grupie operacyjnej (7%), ale była niższa w grupie laserów (1%) niż w grupie chirurgicznej (P <0,001); Częstość poważnych zdarzeń niepożądanych (około 3%) była podobna w obu grupach. Read more „Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków”

Dwuletni wynik z magnetycznie lewitowaną pompą serca w niewydolności serca

We wczesnej analizie tej próby stwierdzono, że zastosowanie pompy z przepływem ciągłym z przepływem magnetycznym z przepływem lewitującym poprawiło wyniki kliniczne w porównaniu z mechaniczną, osiową pompą o stałym przepływie, w wieku 6 miesięcy u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca. Metody
W randomizowanej próbie nieinności i przewagi porównaliśmy pompę odśrodkową z pompą osiową u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca, niezależnie od zamierzonego celu wsparcia (pomost do transplantacji lub terapii docelowej). Złożony pierwotny punkt końcowy był przeżywany po 2 latach od wystąpienia udaru powodującego niepełnosprawność (z udarem wyłączającym wskazanym przez zmodyfikowany wynik Rankina> 3, wyniki wahały się od 0 do 6, z wyższymi punktami wskazującymi na poważniejszą niepełnosprawność) lub przeżywaniem wolnym od reoperacji w celu zastąpienia lub usuń wadliwe urządzenie. Margines niezależności dla różnicy ryzyka (grupa pomp wirowych minus grupa pomp z przepływem osiowym) wynosił -10 punktów procentowych.
Wyniki
Z 366 pacjentów 190 zostało przydzielonych do grupy pomp z przepływem odśrodkowym, a 176 do pompy z przepływem osiowym. Read more „Dwuletni wynik z magnetycznie lewitowaną pompą serca w niewydolności serca”

Cluster-Randomized Trial of Blood-Pressure Reduction w czarnych salonach fryzjerskich

Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze jest poważnym problemem wśród nie-latynoskich czarnych mężczyzn, którzy są niedostatecznie reprezentowani w próbach interwencji farmaceutycznych w tradycyjnych placówkach opieki zdrowotnej. Metody
Przyłączyliśmy kohortę 319 czarnych mężczyzn o skurczowym ciśnieniu krwi 140 mm Hg lub więcej z 52 należących do czarnych fryzjerów (nietradycyjna opieka zdrowotna) w randomizowanym badaniu klinicznym, w którym warsztaty fryzjerskie zostały przydzielone do interwencji prowadzonej przez farmaceuty (w którzy fryzjerzy zachęcali do spotkań w salonach fryzjerskich z specjalistami farmacji, którzy przepisywali terapię lekową w ramach porozumienia o współpracy z lekarzami uczestników) lub do aktywnego podejścia kontrolnego (w którym fryzjerzy zachęcali do modyfikacji stylu życia i wizyt lekarskich). Pierwszorzędowym wynikiem była redukcja skurczowego ciśnienia krwi po 6 miesiącach.
Wyniki
W punkcie wyjściowym średnie skurczowe ciśnienie krwi wynosiło 152,8 mm Hg w grupie interwencyjnej i 154,6 mm Hg w grupie kontrolnej. Po 6 miesiącach średnie skurczowe ciśnienie krwi spadło o 27,0 mm Hg (do 125,8 mm Hg) w grupie interwencyjnej io 9,3 mm Hg (do 145,4 mm Hg) w grupie kontrolnej; średnie zmniejszenie było o 21,6 mm Hg większe w przypadku interwencji (95% przedział ufności, 14,7 do 28,4; P <0,001). Read more „Cluster-Randomized Trial of Blood-Pressure Reduction w czarnych salonach fryzjerskich”

Podziały, nowe i stare – sumienie i wolność religijna w HHS cd

Jako taki potrzebuje podłoża. Potrzebuje dostępu do pełnego przeżycia i zaangażowania się w niego – z pierwszej ręki, ze światem, wydarzeniami, decyzjami i emocjami, które są bezpośrednio doświadczane, a nie przedstawiane lub interpretowane przez innych. Kiedy edytujemy lub stłumimy żywe doświadczenia, aby wygenerować politycznie akceptowalne narracje, pozbawiamy nasze świadków sumień informacji, których potrzebują, aby nas prowadzić. Jak wyjaśnił Peter Coleman, psycholog i badacz konfliktów, w świecie nadmiernego uproszczenia potrzeba moralnej odwagi, by spojrzeć na sprawy w sposób złożony5. Jego badania pokazują, że złożoność jest antidotum na konflikt społeczny. Read more „Podziały, nowe i stare – sumienie i wolność religijna w HHS cd”

Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych czesc 4

W 2015 r. Stosowaliśmy wskaźniki zaprzestania palenia w celu zaprzestania palenia zarówno papierosów, jak i niepalonych wyrobów tytoniowych. W scenariuszu bazowym zakładano, że wiek poszczególnych dawek początkowych i przypadków zaprzestania leczenia będzie stały przez wszystkie lata, bez konieczności wprowadzania nowego produktu (a zatem bez zmiany produktu lub nowego podwójnego zastosowania) po 30 roku życia. Założenie to zostało złagodzone w scenariuszu politycznym, który pozwalał na przyjmowanie niepalonego tytoniu wśród osób palących w każdym wieku, zarówno w charakterze podwójnego użytkownika, jak i przełącznika produktów. Podczas opracowywania modelu przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, które umożliwiły zmianę produktu w scenariuszu bazowym, która nie miała istotnego wpływu na wyniki. Read more „Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku cd

Dostęp do danych uzyskano za pośrednictwem Krajowego Systemu Informacji o Zdrowiu.15 Na podstawie tych danych wyodrębniliśmy informacje dotyczące zgonów związanych z biegunką, stosując następujące kody z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. wersja: A00-A03, A04, A05, A06.0 -A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9 i A08-A09. Wpływ szczepionki rotawirusowej
Obliczyliśmy średnią liczbę zgonów związanych z biegunką w każdym roku obserwacji, wykorzystując szacunki populacji Meksyku z National Population Council na te lata. Porównaliśmy odsetek zgonów związanych z biegunką w 2008 r. Z danymi wyjściowymi z lat 2003-2006. Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku cd”