Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad 6

Nasze szacunki dotyczące liczby szczepień zostały oparte na danych dla dzieci, które kwalifikowały się do otrzymania szczepionki zakupionej przez Ministerstwo Zdrowia (za pośrednictwem CENSIA) i nie odzwierciedlały szacunkowych danych dotyczących całego Meksyku. Jednakże, ponieważ dane CENSIA stanowią około 50% niemowląt w Meksyku, a szczepionka została udostępniona dzieciom, które były ubezpieczone za pomocą IMSS na 6 miesięcy przed udostępnieniem szczepionek dzieciom objętym przez CENSIA, szacunki te mogłyby nie docenić zasięgu ogólnokrajowego. Po drugie, świeckie zmiany w chorobie, w tym zmiany w praktykach kodowania, mogły również wpłynąć na tendencje w przypadkach zgonów związanych z biegunką. Ponadto zanotowano zaniżoną liczbę zgonów związanych z biegunką, ale byłyby one podobne w okresach przed i po wprowadzeniu programu szczepień. WHO szacuje, że około 3100 zgonów z powodu biegunki występuje rocznie u dzieci w wieku poniżej 5 lat w Meksyku, 2 i możliwe jest, że wiele z tych zgonów ma miejsce poza szpitalem, być może w zubożałych obszarach, gdzie mieszkańcy mają ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej . Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad 6”

Wyniki po Totodynamometrii Wewnętrznej i Zewnętrznej dla Monitorowania Pracy ad

Jednak dane kliniczne potwierdzające takie hipotezy są ograniczone, a zalecenia oparte są na opinii ekspertów. W niedawnym raporcie grupy roboczej National Institute for Child Health and Human Development na temat elektronicznego monitorowania płodu stwierdzono, że potrzebne są badania, aby ocenić związek między pomiarami skurczów macicy (częstość, siła i czas trwania) a częstością serca płodu i wynikami klinicznymi. [4] Jesteśmy świadomi tylko trzech małych, randomizowanych badań klinicznych, w których porównano wewnętrzną todynamometrię z monitorowaniem zewnętrznym w odniesieniu do wyniku klinicznego. 5-7 Żadne z tych badań nie wykazało istotnego zmniejszenia szybkości dostarczania czynnego lub znacznej poprawy w wynikach noworodków z wewnętrzne w porównaniu z monitorowaniem zewnętrznym. Jednak małe próbki w tych próbach skutkowały ograniczoną mocą do wykrywania różnic i w szerokich przedziałach ufności wokół oszacowanych redukcji ryzyka. Read more „Wyniki po Totodynamometrii Wewnętrznej i Zewnętrznej dla Monitorowania Pracy ad”

Podziały, nowe i stare – sumienie i wolność religijna w HHS

W styczniu Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA (HHS) ogłosił utworzenie Wydziału Sumienia i Wolności Religijnej, wyjaśniając, że pozwoli on Biuru Praw Obywatelskich HHS bardziej energicznie i efektywnie egzekwować istniejące prawa chroniące prawa sumienia i wolność religijna i zapewni, że nikt nie jest zmuszany do uczestniczenia w działaniach, które mogłyby naruszać ich sumienia, takich jak aborcja, sterylizacja lub wspomagane samobójstwo . Odpowiedzi były zgodne z oczekiwaniami: religijni konserwatyści uznali nowy podział za konieczną interwencję; zdrowia publicznego oraz liderów klinicznych i rzeczników lekceważyli to, martwiąc się o jego wpływ na dostęp do opieki i krzywdę dla pacjentów. Komentarze przywódców HHS do tej pory sugerują, że nie są zainteresowani dyskryminacją podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, których sumienia zmusza ich do zapewnienia opieki i niezainteresowanych obrażeniami pacjentów spowodowanymi odmowami opieki. Ta konstrukcja sprawia, że sumienie stanowi jeszcze jedną kwestię dzielącą Amerykanów, głównie wzdłuż linii partyzanckich.
Sumienie nie jest jednak nieuchronnie dzielące. Read more „Podziały, nowe i stare – sumienie i wolność religijna w HHS”

Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 2

Porównaliśmy skleroterapię pianą, laseroterapię (z późniejszą skleroterapią piankową w przypadku pozostałości żylaków, jeśli to konieczne) oraz operację.21 Metody
Pacjenci
Zrekrutowaliśmy pacjentów wymagających leczenia żylaków w 11 oddziałach chirurgii naczyniowej w Wielkiej Brytanii w okresie od listopada 2008 r. Do października 2012 r. Wszyscy pacjenci zostali poddani ocenie przez chirurga naczyniowego i poddani wstępnemu badaniu ultrasonograficznemu duplex w celu oceny przydatności do leczenia i włączenia do badania. Kryteria włączenia obejmowały wiek 18 lat lub więcej, obecność jednostronnych lub obustronnych pierwotnych objawowych żylaków (stopień C2 lub wyższy zgodnie z klinicznym, etiologicznym, anatomicznym i patofizjologicznym systemem klasyfikacji [CEAP], przy czym C0 nie wykazuje oznak żył choroby, telangiektazy C1 lub żyły .3 mm, żylaki C2> 3 mm średnicy, C3 obecność obrzęku, zmiany skórne i podskórne C4, wrzody zagojone C5 i aktywne owrzodzenie C6, 22) oraz refluks lub małe żyły odpiszczelowe dłuższe niż sekunda w ultrasonografii duplex. Kryteriami wyłączającymi była obecna zakrzepica żył głębokich, ostra zakrzepica żył powierzchownych, średnica żyły odpiszczelowej głównej żyły mniejszej niż 3 mm lub większa niż 15 mm, kręte żyły uważane za nieodpowiednie do leczenia laserem oraz przeciwwskazania do stosowania pianki lub znieczulenia ogólnego lub regionalnego.
Randomizacja i badania
Wykorzystano generowany komputerowo system losowania, który był zarządzany przez Centrum Randomizowanych Prób w Centrum Zdrowia, University of Aberdeen, Aberdeen, Wielka Brytania. Uczestnicy zostali poddani randomizacji, a nawet przydzieleni do wszystkich opcji leczenia dostępnych w każdym centrum badawczym oraz z rozwarstwieniem według liczby dostępnych opcji (warstwa A, osiem szpitali oferujących wszystkie trzy opcje leczenia oraz warstwa B, trzy szpitale oferujące leczenie tylko pianą lub chirurgią ). Read more „Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 2”