Nalezy wylaczyc ognisko ropne w uchu srodkowym i leczyc operacyjnie inne towarzyszace zapaleniu opon powiklania wewnatrzczaszkowe

Obok zupełnego nihilizmu terapeutycznego rozwijał się kierunek najradykalniejszego postępowania operacyjnego (tylko agonia jest przeciwwskazaniem do operacji). Skrajność poglądów wynikała z olbrzymiej śmiertelności nie operowanych i operowanych chorych. Jeszcze jednak w okresie poprzedzającym obecną chemoterapię uzgodniono do pewnego stopnia . zasady postępowania operacyjnego, jedynego skutecznego wówczas leczenia. Tak zwane leczenie zachowawcze sprowadzało się wtedy zasadniczo do leczenia objawowego. Read more „Nalezy wylaczyc ognisko ropne w uchu srodkowym i leczyc operacyjnie inne towarzyszace zapaleniu opon powiklania wewnatrzczaszkowe”

Postepowanie lecznicze sprowadza sie do

Najbardziej uznawany był słuszny pogląd, aby radykalnie otwierać błędnik w przypadkach zapalenia opon i tak zwanego ropnego rozlanego zapalenia błędnika, jawnego czy skrytego z wypadnięciem zupełnym czynności fizjologicznych. Współczesna chemoterapia skuteczna w działaniu bezpośrednim przeciwko drobnoustrojowi lub drobnoustrojom, które wywołały zapalenie opon i skuteczna w zapaleniach błędnika znowu zmieniła przez większość otiatrów przyjęte poglądy na leczenie zapalenia opon, zwłaszcza co do wskazań do otwarcia błędnika. Postępowanie lecznicze sprowadza się do: a) postępowania zapobiegawczego, b) operacyjnego, c) zachowawczego i d) leczenia ogólnego. a) Postępowanie zapobiegawcze ma na celu niedopuszczenie do zakażenia przestrzeni podpajęczynówkowej. Racjonalne leczenie zapalenia ucha środkowego operacyjne i za pomocą chemoterapii oraz stosowanie chemoterapii w zapaleniu błędnika znacznie zmniejszyło liczbę przypadków zapalenia opon mózgowych. Read more „Postepowanie lecznicze sprowadza sie do”

Leczenie pooperacyjne

Leczenie pooperacyjne powinno być prowadzone od strony jamy pooperacyjnej za małżowiną uszną. Operacja błędnika nawet przy wypadniętej funkcji nie jest dziś wskazana bezwzględnie, jeżeli po eliminacji innych ognisk kostnych i po zastosowaniu chemoterapii występuje wyraźna poprawa. Stwierdzono ten sam odsetek: wyleczeń zapaleń opon miękkich przy zastosowaniu chemoterapii z otwarciem błędnika i bez jego otwarcia. Jeżeli operacja na uchu środkowym i chemoterapia zawodzą, należy błędnik otworzyć, tak samo, jeżeli przy pierwszym zabiegu zmiany na bloku błędnikowym tego wymagają. Niekiedy wskazane jest otwarcie przewodu słuchowego wewnętrznego. Read more „Leczenie pooperacyjne”

W róznicowaniu uwzgledniamy nastepujace sprawy

W różnicowaniu uwzględniamy następujące sprawy: 1. chorobę Pageta (Ca = 9 – 10 mg%, silniej zaznaczone zwiększenie fosfatazy); 2. szpiczaka (myeloma) mnogiego (Ca = 9 – 10 – 12 mg%, prawidłowy lub lekko tylko wzmożony poziom fosforu nieorganicznego); 3. rozsiane przerzuty raka (mierne wzmożenie poziomu Ca, prawidłowy poziom fosforu nieorganicznego, zwiększenie poziomu fosfatazy; 4. tyreotoksykozę (Ca = 9 – 10 mg%, fosfor nieorganiczny i poziom fosfatazy prawidłowe); 5. Read more „W róznicowaniu uwzgledniamy nastepujace sprawy”

Ze wzgledu na mozliwosc tezyczki pooperacyjnej podajemy regularnie A

Ze względu na możliwość tężyczki pooperacyjnej podajemy regularnie A. T. 10 lub calcamin Wandera, rozpoczynając podawanie na 2 dni przed, operacją, ponieważ działanie przetworu występuje. dopiero w 48 godzin po podaniu; lek podajemy przez 14 dni, kontrolując dokładnie poziom wapnia w krwi. Drgawki tężyczkowe występują niekiedy dopiero na 10 – 12 dzień, a mogą się również powtórzyć w ciągu pierwszych tygodni po operacji. Read more „Ze wzgledu na mozliwosc tezyczki pooperacyjnej podajemy regularnie A”