Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1 AD 3

Algorytm sterowania otrzymywał ciągłe dane monitorowania glukozy i zarządzał dawkowaniem co 5 minut. System został zainicjowany przy użyciu wyłącznie masy pacjenta; do algorytmu nie podawano informacji o zwykłym schemacie dawkowania insuliny, który automatycznie dostosowywał dawkowanie insuliny w Internecie. Podczas pracy nie wprowadzono żadnych danych wejściowych innych niż powiadomienia o posiłkach i ciągła kalibracja monitorowania glukozy. Jeśli czujnik ciągłego monitorowania glukozy nie był w stanie spełnić oczekiwań, bioniczna trzustka automatycznie dostarczała insulinę podstawową na podstawie wymagań określonych przez algorytm kontrolny w tym czasie w poprzednich dniach i wydała automatyczne dawki korekty insuliny lub glukagonu w odpowiedzi na ręcznie wprowadzoną glukozę w osoczu. poziom ustalony na podstawie pomiaru palca (patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku). Jeśli wystąpił problem techniczny (np. Nieudany czujnik lub zestaw infuzyjny), system automatycznie regulował wzrost glukozy po rozwiązaniu problemu. Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1 AD 3”

Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 3

Niemowlęta przypisano na podstawie randomizacji blokowej do jednej z dwóch grup: osoby w grupie A zostały przydzielone do wprowadzenia żywności zawierającej gluten (makaron, kaszę mannę i herbatniki) w wieku 6 miesięcy, a osoby w grupie B zostały przydzielone do wprowadzenie żywności zawierającej gluten w wieku 12 miesięcy. Pierwszorzędowym rezultatem była częstość autoimmunizacji celiakii i jawnej choroby trzewnej u pacjentów z genotypem HLA o standardowym ryzyku lub wysokim ryzyku, według grupy badanej w wieku 5 lat. W wieku 12 miesięcy wszystkie dzieci zaczęły otrzymywać normalną dietę zawierającą gluten. Przeprowadzono wywiady w celu uzyskania informacji na temat żywienia i infekcji jelitowych w pierwszym roku życia. Dzienne spożycie zboża zawierającego gluten (pszenicę, żyto i jęczmień) oceniano za pomocą 24-godzinnego kwestionariusza wycofywania z diety, a dzienne spożycie glutenu obliczano jako sumę gramów białka uzyskanego z ziaren glutenu pomnożonych przez 0,8.16 W wieku 15 miesięcy wykonano badanie celiakii (antytransglutaminazy IgA typu 2 [TGA2], przeciwciała antygliadynowe IgA, całkowite IgA oraz genotyp HLA-DQ2 i HLA-DQ8) po 24 miesiącach (przeciwciała TGA2 i antygliadynowe ), a po 3, 5, 8 i 10 latach (TGA2). U dzieci z niedoborem IgA (IgA <5 mg na decylitr), przebadano obecność przeciwciał antygliadynowych IgG. Dzieci z dodatnimi wynikami serologicznymi zostały przywołane w celu powtórzenia testu i określenia obecności przeciwciał endomysowych. Read more „Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 3”

Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 6

Spośród 117 dzieci z autoimmunologią choroby trzewnej, 113 było pozytywnych dla TGA2 i przeciwciał endomysowych, 3 były pozytywne dla przeciwciał antygliadyny IgG z niedoborem IgA, a było dodatnie dla przeciwciał antygliadyny IgA. Spośród tych 117 dzieci, 112 przeszło biopsję jelita cienkiego; rodzice pozostałych 5 dzieci (wszyscy byli dodatni pod względem TGA2 i przeciwciał endomizycznych) wprowadzili dietę bezglutenową. Tych 5 pacjentów miało charakter objawowy, a ich objawy uległy poprawie dzięki stosowaniu diety bezglutenowej; dlatego zostali włączeni do grupy dzieci z jawną chorobą trzewną. Spośród 112 dzieci, które przeszły biopsję jelita cienkiego, 86 miało klasyfikację Marsh 2 lub wyższą (5 dzieci miało wynik 2, 6 miało wynik 3a, 33 miało wynik 3b, a 42 miało wynik 3c) i otrzymała diagnozę jawnej choroby trzewnej. W sumie 26 dzieci miało klasyfikację Marsh wynoszącą 0 (15 dzieci) lub (11 dzieci) i otrzymało diagnozę potencjalnej choroby trzewnej. Czteroletnia obserwacja po pierwszej biopsji wykazała, że 19 z tych 26 dzieci miało normalizację poziomu przeciwciał w surowicy, 2 miało zmienne poziomy przeciwciał, a 3 zaczęło otrzymywać dietę bezglutenową na podstawie wyboru rodzicielskiego. Pozostałe 2 osoby przeszły biopsję po raz drugi i stwierdzono, że mają zmiany o klasyfikacji Marsh wynoszącej 3; w związku z tym zostali ponownie zaklasyfikowani jako osoby z celiakią. Read more „Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 6”

Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 4

Oślepienie w odniesieniu do zastosowanego leczenia nie było wykonalne. Przestudiuj badanie
Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Etyki badawczej oraz Urząd ds. Produktów Leczniczych i Leków. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników. Proces był nadzorowany przez komitet sterujący ds. Prób i niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo. Read more „Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 4”

Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 3

Zastosowanie siarczanu tetradecylu sodu jest licencjonowane, ale w próbie wykorzystano jego pozaprawne użycie jako pianki, a nie jako jej wyprodukowaną ciekłą postać. Laserową ablację żył odpiszczelowych wykonanych podczas znieczulenia miejscowego wykonano skleroterapię piankową do resztkowych żylaków w 6-tygodniowej obserwacji, o ile jest to wymagane, z wyjątkiem tego, że jedno centrum wykonało jednoczesne flebektomie. Mierniki rezultatu
Wyniki oceniano w punkcie wyjściowym oraz po 6 tygodniach i 6 miesiącach po leczeniu. Głównym kryterium oceny wyników była jakość życia określona jako zależna od choroby pacjenta, mierzona za pomocą Kwestionariusza Żylaków Aberdeen (AVVQ) oraz ogólnie zgłoszona przez pacjenta (tj. Ogólna) jakość życia, mierzona w 6 miesięcy po leczeniu wykorzystanie kwestionariusza samooceny 5-wymiarowej grupy EuroQoL (EQ-5D) oraz 36-elementowego badania stanu zdrowia dotyczącego wyników leczenia (SF-36). Kolejny z góry określony pierwotny wynik tego badania – szacowana na 5 lat efektywność kosztowa, mierzony jako koszt za rok życia uzyskany za pomocą skorygowanej pod względem jakości – nie został tutaj przedstawiony.
AVVQ jest sprawdzonym na skalę międzynarodową narzędziem reagującym na zmiany w celu oceny jakości życia pacjentów z żylakami.20,23-26 Składa się z 12 pytań i zestawu nóg manekinów, na których uczestnicy proszeni są o narysowanie ich żył. Read more „Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 3”

Bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe febuksostatu lub allopurynolu u pacjentów z dną moczanową

Ryzyko sercowo-naczyniowe wzrasta u pacjentów z dną moczanową. Porównaliśmy wyniki sercowo-naczyniowe związane z febuksostatem, nieintynowym inhibitorem oksydazy ksantynowej, z tymi związanymi z allopurinolem, inhibitorem oksydazy ksantynowej analogu zasady purynowej, u pacjentów z dną i chorobą sercowo-naczyniową. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie z podwójnie ślepą próbą, obejmujące pacjentów z dną moczanową i chorobą sercowo-naczyniową; Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania febuksostatu lub allopurinolu i byli uwarstwiani zgodnie z funkcją nerek. Próba miała wcześniej ustalony margines bezpieczeństwa równy 1,3 dla współczynnika ryzyka dla pierwotnego punktu końcowego (zespół zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar niezakończony zgonem lub niestabilna dławica z pilną rewaskularyzacją).
Wyniki
Łącznie 6190 pacjentów przeszło randomizację, otrzymywało febuksostat lub allopurynol i obserwowano je średnio przez 32 miesiące (maksymalnie 85 miesięcy). Read more „Bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe febuksostatu lub allopurynolu u pacjentów z dną moczanową”

Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych cd

W niektórych grupach wiekowych wskaźniki zagrożenia wśród osób, które niedawno rzuciły palenie były większe niż wśród obecnych palaczy, jak zaobserwowano wcześniej, 25,26, ponieważ niektóre osoby rzuciły palenie z powodu chorób związanych z paleniem. W scenariuszu bazowym wykorzystaliśmy obserwowane współczynniki hazardu, ponieważ zwiększone ryzyko wśród osób, które niedawno rzuciły palenie, można przypisać paleniu. W scenariuszu politycznym ograniczyliśmy wskaźniki zagrożeń dla byłych palaczy na poziomie dla obecnych palaczy tej samej grupy wiekowej i płci, ponieważ zwiększona stopa zaprzestania palenia w tym scenariuszu byłaby spowodowana polityką, a nie rzuceniem palenia z powodu choroba. Aby być konserwatywnym, odrzuciliśmy pierwsze trzy lata po wdrożeniu polityki z naszych skumulowanych danych szacunkowych dotyczących zgonów związanych z paleniem tytoniu i uzyskanych lat życia. Zastosowaliśmy szacunki ryzyka zgonu w przypadku tytoniu bezdymnego z Badania Zapobiegania Raka II (CPS-II) w celu oszacowania umieralności w naszym modelu wśród użytkowników niepalonych wyrobów tytoniowych. Read more „Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych cd”

Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych

Tytoń uzależnia, głównie z powodu obecności nikotyny.1 Chociaż sama nikotyna nie jest bezpośrednią przyczyną większości chorób związanych z paleniem, uzależnienie od nikotyny w tytoniu jest bezpośrednią przyczyną tych chorób, ponieważ podtrzymuje ona palenie tytoniu. , ogrom szkód dla zdrowia publicznego spowodowanych przez tytoń jest nierozerwalnie związany z jego uzależniającym charakterem. Istnieje ciągłe ryzyko dla produktów dostarczających nikotynę, począwszy od najbardziej szkodliwych spalanych produktów (np. Papierosów) po produkty lecznicze zawierające nikotynę. Jako najbardziej rozpowszechnione wyroby tytoniowe, papierosy są główną przyczyną możliwej do uniknięcia śmierci i chorób w Stanach Zjednoczonych4. Read more „Potencjalne skutki dla zdrowia publicznego obniżania poziomu nikotyny w papierosach w Stanach Zjednoczonych”

Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad 6

Nasze szacunki dotyczące liczby szczepień zostały oparte na danych dla dzieci, które kwalifikowały się do otrzymania szczepionki zakupionej przez Ministerstwo Zdrowia (za pośrednictwem CENSIA) i nie odzwierciedlały szacunkowych danych dotyczących całego Meksyku. Jednakże, ponieważ dane CENSIA stanowią około 50% niemowląt w Meksyku, a szczepionka została udostępniona dzieciom, które były ubezpieczone za pomocą IMSS na 6 miesięcy przed udostępnieniem szczepionek dzieciom objętym przez CENSIA, szacunki te mogłyby nie docenić zasięgu ogólnokrajowego. Po drugie, świeckie zmiany w chorobie, w tym zmiany w praktykach kodowania, mogły również wpłynąć na tendencje w przypadkach zgonów związanych z biegunką. Ponadto zanotowano zaniżoną liczbę zgonów związanych z biegunką, ale byłyby one podobne w okresach przed i po wprowadzeniu programu szczepień. WHO szacuje, że około 3100 zgonów z powodu biegunki występuje rocznie u dzieci w wieku poniżej 5 lat w Meksyku, 2 i możliwe jest, że wiele z tych zgonów ma miejsce poza szpitalem, być może w zubożałych obszarach, gdzie mieszkańcy mają ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej . Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad 6”

Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku

Stopniowe wprowadzanie monowalentnej szczepionki rotawirusowej miało miejsce w Meksyku od lutego 2006 r. Do maja 2007 r. Oceniliśmy wpływ szczepień na zgony z powodu biegunki u meksykańskich dzieci w 2008 i 2009 roku. Metody
Uzyskaliśmy dane dotyczące zgonów z powodu biegunki, niezależnie od przyczyny, od stycznia 2003 r. Do maja 2009 r. Read more „Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku”