Długoterminowy wpływ szpitala na wyniki w zakresie śmiertelności w Anglii AD 5

Charakterystyka pacjentów przed i po wprowadzeniu programu wynagradzania za wyniki w północno-zachodnim regionie Anglii iw reszcie Anglii (regiony kontrolne). Charakterystyka populacji pacjentów w regionie północno-zachodnim i pozostałej części Anglii była podobna przed wprowadzeniem inicjatywy, z niewielką tendencją do tego, aby pacjenci w północno-zachodnim regionie byli młodsi i mieli więcej współistniejących warunków (Tabela 2). Podobne zmiany w krótko- i długoterminowych okresach przyjęć i cechach pacjentów zaobserwowano w obu regionach. Śmiertelność
Tabela 3. Tabela 3. Śmiertelność skorygowana o ryzyko w regionie północno-zachodnim Anglii i regiony kontrolne pod względem warunków związanych z zachętami i warunkami niepowiązanymi przed i po wprowadzeniu programu płatności za wyniki. Ryc. Read more „Długoterminowy wpływ szpitala na wyniki w zakresie śmiertelności w Anglii AD 5”

Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 5

Tylko komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo był świadomy danych o wynikach zgodnie z przydzieleniem grupy podczas próby. Wyniki
Pacjenci i leczenie
Rysunek 1. Rysunek 1. Ocena kwalifikowalności, losowości i wyników. W sumie 13 uczestników (1,6%) zostało wykluczonych po randomizacji, ponieważ mieli żyły większe niż 15 mm (5 uczestników), nawracające żylaki (3 uczestników) lub współistniejące stany lub brak refluksu (5 uczestników).
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Randomizowane badanie porównujące terapie żylaków AD 5”

Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 8

Po pierwsze opóźniło rozwój choroby trzewnej, co może zmniejszyć negatywny wpływ choroby na wrażliwe narządy, takie jak mózg. Po drugie, zmniejszono częstość występowania, choć nieistotną, autoimmunizacji celiakii w każdym wieku wśród dzieci z genotypem wysokiego ryzyka HLA (ryc. 3). To odkrycie zapewnia wsparcie dla modelu dawki HLA genu Koning, który zakłada, że ukierunkowane zapobieganie celiakii u niemowląt z wysokim ryzykiem HLA zapobiega rozwojowi niekontrolowanych odpowiedzi limfocytów T na wysoką liczbę immunogennych kompleksów HLA DQ2-gluten. Koncepcja okna tolerancji glutenu zyskała popularność po tym, jak amerykańscy badacze donieśli w 2005 roku, że zagrożone dzieci narażone na gluten w wieku 4 do 6 miesięcy miały zmniejszone ryzyko celiakii, w porównaniu z osobami narażonymi na gluten przed upływem 4 miesięcy lub po 7 miesiącu życia, ale liczba pacjentów z celiakią potwierdzoną biopsją w ich badaniu była mała.14 Niemowląt niemieckich z rodzinnym ryzykiem cukrzycy typu 1, których pierwsza ekspozycja dietetyczna na gluten wystąpiła po ukończeniu 6 miesięcy, nie zwiększone ryzyko autoprzeciwciał z celiakią lub autoprzeciwciał wysepkowych.24 Norweskie badanie25, które dopasowało dane żywieniowe zebrane w ogólnopolskim, prospektywnym, opartym na kwestionariuszu badaniu z obecnością lub brakiem celiakii wykazało jedynie minimalnie zwiększone ryzyko celiakii u niemowląt do glutenu po 6 miesiącu życia, a skorygowane analizy nie wykazały związku między wczesnym wprowadzeniem glutenu (przed 4 miesiącem życia) a wzrostem d ryzyko celiakii. W badaniu norweskim uwzględniono tylko dzieci z klinicznie zdiagnozowaną chorobą trzewną, więc jej wyniki niekoniecznie odnoszą się do ogólnej populacji osób z celiakią. Nasze dane nie wykazały różnicy w ryzyku zachorowania na celiakię między dziećmi, które zostały wprowadzone do glutenu w wieku 6 miesięcy (podczas otwartego okna ) i tymi, które zostały wprowadzone do glutenu w 12 miesięcy (kiedy okno było zamknięte). Read more „Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 8”

Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 7

W wieku 2 lat odsetek dzieci z jawną chorobą trzewną był istotnie wyższy w grupie A niż w grupie B (12% w porównaniu z 5%, P = 0,01). Jednak różnica ta ustąpiła w wieku 5 lat (16% w porównaniu z 16%, współczynnik ryzyka w przypadku jawnej choroby trzewnej, 0,9; 95% CI, 0,6 do 1,4; p = 0,78) i nie obserwowano go przy 8 lub 8 w wieku 10 lat (współczynnik ryzyka po 10 latach, 0,9; 95% CI, 0,6 do 1,4; P = 0,79). Mediana wieku rozpoznania jawnej choroby wynosiła 26 miesięcy w grupie A i 34 miesiące w grupie B (P = 0,01). Rycina 3. Rycina 3. Szacunki Kaplan-Meier z CDA u dzieci z genotypem HLA predysponującym do zachorowania na celiakię, według badania. Częstość występowania autoimmunizacji celiakii w grupie A była znacznie większa niż w grupie B w wieku 2 lat (16% w porównaniu z 7%, p = 0,002), a różnica ustąpiła przed 5 rokiem życia (21% i 20 %, odpowiednio, P = 0,59). Read more „Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 7”