Długoterminowy wpływ szpitala na wyniki w zakresie śmiertelności w Anglii AD 4

Pierwszą z nich była międzyregionowa analiza różnic w różnicach, w której porównano zmiany w zakresie śmiertelności w czasie między regionem północno-zachodnim a resztą Anglii pod kątem warunków, które były lub nie były powiązane z zachętami finansowymi. Druga była analizą o potrójnej różnicy, w której porównano zmiany śmiertelności w czasie pomiędzy warunkami związanymi z zachętami finansowymi w regionie północno-zachodnim a resztą Anglii, a następnie odjęto zmiany w zakresie śmiertelności w czasie pomiędzy regionem północno-zachodnim a resztą. Anglii dla warunków, które nie były związane z zachętami programowymi. Oszacowaliśmy skutki połączenia wszystkich trzech warunków związanych z zachętami, dla połączenia wszystkich pięciu warunków niezwiązanych z zachętami i dla każdego indywidualnego warunku. Mierzyliśmy śmiertelność specyficzną dla danego stanu, wykorzystując całkowity współczynnik przyjęć w całym okresie badania, aby zapewnić, że połączona seria śmiertelności nie odzwierciedlała zmian we względnej wielkości pacjentów przyjmowanych w różnych warunkach. Aby uwzględnić tendencje czasowe, we wszystkich analizach uwzględniliśmy wskaźnik dla każdego z 20 okresów kwartalnych. Aby uwzględnić różnice między szpitalami, przypisaliśmy wskaźnik do każdego szpitala w analizie indywidualnych warunków i przypisaliśmy wskaźnik do każdej kombinacji szpitala i stanu w połączonych analizach. Read more „Długoterminowy wpływ szpitala na wyniki w zakresie śmiertelności w Anglii AD 4”

Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 7

W wieku 2 lat odsetek dzieci z jawną chorobą trzewną był istotnie wyższy w grupie A niż w grupie B (12% w porównaniu z 5%, P = 0,01). Jednak różnica ta ustąpiła w wieku 5 lat (16% w porównaniu z 16%, współczynnik ryzyka w przypadku jawnej choroby trzewnej, 0,9; 95% CI, 0,6 do 1,4; p = 0,78) i nie obserwowano go przy 8 lub 8 w wieku 10 lat (współczynnik ryzyka po 10 latach, 0,9; 95% CI, 0,6 do 1,4; P = 0,79). Mediana wieku rozpoznania jawnej choroby wynosiła 26 miesięcy w grupie A i 34 miesiące w grupie B (P = 0,01). Rycina 3. Rycina 3. Szacunki Kaplan-Meier z CDA u dzieci z genotypem HLA predysponującym do zachorowania na celiakię, według badania. Częstość występowania autoimmunizacji celiakii w grupie A była znacznie większa niż w grupie B w wieku 2 lat (16% w porównaniu z 7%, p = 0,002), a różnica ustąpiła przed 5 rokiem życia (21% i 20 %, odpowiednio, P = 0,59). Read more „Wprowadzenie glutenu, statusu HLA i ryzyka wystąpienia celiakii u dzieci AD 7”

Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1 AD 2

Testy regulacji glikemicznej trwające dzień lub dłużej przy użyciu takich systemów zostały ograniczone do ściśle regulowanych ustawień szpitalnych. W badaniach szpitalnych trwających 48 godzin, stwierdziliśmy, że pojedynczy system kontroli bhormonalnej, inicjowany tylko wagą pacjenta, może automatycznie dostosować dawkowanie insuliny, aby zaspokoić szeroki zakres zapotrzebowania na insulinę i skutecznie regulować glikemię u dorosłych i nastolatków z cukrzycą typu 1.23,25 Jednak otoczenie ambulatoryjne jest trudniejsze, ponieważ duże różnice w posiłkach i poziomach aktywności wpływają na zapotrzebowanie na insulinę i zwiększać ryzyko hipoglikemii. Wcześniejsze badania ambulatoryjne pojedynczych hormonów ograniczały się do okresu bez posiłków i ćwiczeń.26,27 Poniżej przedstawiamy wyniki dwóch 5-dniowych badań, z których jedna dotyczy osób dorosłych i jednej z udziałem młodzieży, w której przetestowaliśmy autonomiczną, nadającą się do noszenia, bioformonalną, bioniczną trzustkę w dwóch różnych warunkach ambulatoryjnych. Badania te w minimalnym stopniu ograniczyły zachowania pacjentów, ale pozwoliły na ścisłą obserwację w celu ograniczenia ryzyka i gromadzenia danych o dużej gęstości.
Metody
Badaj pacjentów
Wszyscy pacjenci mieli co najmniej roczną historię cukrzycy typu i byli poddawani terapii pompą insulinową. Dorośli (w badaniu Beacon Hill) mieli co najmniej 21 lat; młodzież (w badaniu Summer Camp Study) była wczasowiczami lub doradcami w wieku od 12 do 21 lat. Inne kryteria kwalifikowalności podano w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczną trzustką w cukrzycy typu 1 AD 2”

Postepowanie lecznicze sprowadza sie do

Najbardziej uznawany był słuszny pogląd, aby radykalnie otwierać błędnik w przypadkach zapalenia opon i tak zwanego ropnego rozlanego zapalenia błędnika, jawnego czy skrytego z wypadnięciem zupełnym czynności fizjologicznych. Współczesna chemoterapia skuteczna w działaniu bezpośrednim przeciwko drobnoustrojowi lub drobnoustrojom, które wywołały zapalenie opon i skuteczna w zapaleniach błędnika znowu zmieniła przez większość otiatrów przyjęte poglądy na leczenie zapalenia opon, zwłaszcza co do wskazań do otwarcia błędnika. Postępowanie lecznicze sprowadza się do: a) postępowania zapobiegawczego, b) operacyjnego, c) zachowawczego i d) leczenia ogólnego. a) Postępowanie zapobiegawcze ma na celu niedopuszczenie do zakażenia przestrzeni podpajęczynówkowej. Racjonalne leczenie zapalenia ucha środkowego operacyjne i za pomocą chemoterapii oraz stosowanie chemoterapii w zapaleniu błędnika znacznie zmniejszyło liczbę przypadków zapalenia opon mózgowych. Read more „Postepowanie lecznicze sprowadza sie do”