Wpływ szczepień przeciwko rotawirusom na zgon z biegunki wieku dziecięcego w Meksyku ad 6

Nasze szacunki dotyczące liczby szczepień zostały oparte na danych dla dzieci, które kwalifikowały się do otrzymania szczepionki zakupionej przez Ministerstwo Zdrowia (za pośrednictwem CENSIA) i nie odzwierciedlały szacunkowych danych dotyczących całego Meksyku. Jednakże, ponieważ dane CENSIA stanowią około 50% niemowląt w Meksyku, a szczepionka została udostępniona dzieciom, które były ubezpieczone za pomocą IMSS na 6 miesięcy przed udostępnieniem szczepionek dzieciom objętym przez CENSIA, szacunki te mogłyby nie docenić zasięgu ogólnokrajowego. Po drugie, świeckie zmiany w chorobie, w tym zmiany w praktykach kodowania, mogły również wpłynąć na tendencje w przypadkach zgonów związanych z biegunką. Ponadto zanotowano zaniżoną liczbę zgonów związanych z biegunką, ale byłyby one podobne w okresach przed i po wprowadzeniu programu szczepień. WHO szacuje, że około 3100 zgonów z powodu biegunki występuje rocznie u dzieci w wieku poniżej 5 lat w Meksyku, 2 i możliwe jest, że wiele z tych zgonów ma miejsce poza szpitalem, być może w zubożałych obszarach, gdzie mieszkańcy mają ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej . Dostęp do szczepionek i efekt szczepień mogą się różnić między tymi obszarami a regionami rozwiniętymi, co uzasadnia dalszą ocenę.
Po trzecie, ze względu na trudności w uzyskaniu próbek kału w celu potwierdzenia przyczyny biegunki u dzieci, które zmarły (zwłaszcza, że większość zgonów miała miejsce poza placówkami medycznymi), nie byliśmy w stanie dokładnie zbadać tendencji w przypadku zgonów z powodu rotawirusa. Niemniej jednak, znaczna sezonowość sezonowa rotawirusa w Meksyku10, która została naśladowana przez sezonowy sezon wszystkich zgonów związanych z biegunką, pozwoliła nam pośrednio ocenić wpływ szczepienia na wskaźnik śmierci.
Wreszcie, chociaż badania kontrolujące przypadek dostarczałyby bardziej szczegółowego pomiaru skuteczności szczepionki w zmniejszaniu śmiertelności niż oceny ekologiczne, takie oceny są trudne, zważywszy na nieodłączne wyzwania diagnostyczne w identyfikowaniu zgonów związanych z rotawirusami.16.
Znaczące zmniejszenie śmiertelności związanej z biegunką wśród dzieci między 12 a 23 miesiącem życia w 2008 r. Było intrygujące. Przed 2008 r. Zasięg szczepień w tej grupie wiekowej wynosił mniej niż 5% wśród dzieci zaszczepionych za pośrednictwem CENSIA. Chociaż nie dysponowaliśmy danymi pokrycia dla IMSS, tylko 10-15% dzieci w wieku od 12 do 23 miesięcy w całym kraju kwalifikowałoby się do szczepień przeciwko rotawirusom przed 2008 rokiem. Tak więc chociaż przyjmowanie szczepionki u tych dzieci może stanowić zmniejszenie, znaczny spadek o 29% umieralności z powodu biegunki z jakiejkolwiek przyczyny u dzieci w wieku od 12 do 23 miesięcy zwiększa prawdopodobieństwo, że szczepienie może zmniejszyć przenoszenie choroby rotawirusowej w Meksyku i indukować ochronę stada. Niedawna analiza ciężkiej, nieinatalnej choroby rotawirusa w Stanach Zjednoczonych wykazała również spadek, który był znacznie większy niż oczekiwano w oparciu o same wskaźniki szczepień, w tym zmniejszenie liczby zachorowań wśród dzieci, które nie kwalifikowały się do szczepienia17. 18 Poza tym bezpośrednie korzyści dla zaszczepionych niemowląt, możliwe jest, że szczepienie pewnej części populacji może zmniejszyć ogólną transmisję rotawirusa w społeczeństwie, a tym samym prowadzić również do zmniejszenia częstości występowania choroby wśród nieszczepionych dzieci.
Podsumowując, nasze wyniki wskazują na zachęcającą redukcję śmiertelności związanej z biegunką u meksykańskich dzieci podczas dwóch kolejnych sezonów rotawirusowych po dodaniu szczepionki rotawirusowej do harmonogramu szczepień dziecięcych Bieżące monitorowanie zgonów związanych z biegunką i epidemiologicznych badań kliniczno-kontrolnych dotyczących skuteczności szczepionek przeciwko hospitalizacji z powodu takiej choroby byłoby przydatne do potwierdzenia powiązania między zmniejszeniem ciężkich przypadków biegunki związanej z wprowadzeniem szczepionki. Chociaż wymagana jest ostrożna interpretacja, wyniki naszej oceny wskazują, że rutynowo gromadzone dane na temat śmiertelności związanej z biegunką z dowolnej przyczyny mogą okazać się użytecznym źródłem monitorowania efektu szczepienia rotawirusami.
Ustalenia i wnioski zawarte w tym artykule pochodzą od autorów i niekoniecznie odzwierciedlają poglądy Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom.
[podobne: batorego przychodnia, choroba wilk objawy, łączenie pokarmów ]

Powiązane tematy z artykułem: batorego przychodnia choroba wilk objawy łączenie pokarmów